| 保單號碼 | |
| 保戶姓名 | |
| 聯絡電話 | |
| 變更為信用卡繳款 | |
| 本人同意設定電子保單，且不寄送實體保單 | |
|
以上服務申請將於下個保單年度生效
|
|
| 我已詳閱和泰產物保險股份有限公司 個人資料保護法告知義務內容，並同意和泰產險對此提供之個人資料，有為蒐集、處理及利用之權利，及後續寄送行銷活動及相關優惠訊息使用。 | |
|
|
